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5月20日上午,国家医疗保障局召开疾病诊断相关组(下称“DRG”)付费国家试点工作启动视频会,大会公布了国家30个医疗保险DRG付费的试点城市,30城医保付费改革正式纳入DRG付费国家试点工作,这意味着国家层面的DRG付费时代真来了!尽管相关新闻在国家医疗保障局官网未见正式披露,但近日各入选城市地方媒体及部分自媒体已经竞相报道。

日前,国家医疗保障局召开疾病诊断相关组(DRG)付费国家试点工作启动视频会,会议公布了国家30个医疗保险DRG付费的试点城市。无疑,这30城的民营医疗机构要率先进入DRG医保收付费,面对医保控费的新风标,占据我国医疗机构半壁江山的民营医院该如何应对?为此,品质医疗采访了中国医院协会民营医院分会常务副会长赵淳。‍

2018年12月,国家医保局发布“关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知”,DRG付费的话题得到越来越重要的关注。近日,DRG国家试点又成为热词。而DRG的直接数据源病案首页,也成为绕不过去的问题。尽管病案首页数据越来越受到各级医院的重视,但实际病案首页填报质量仍存在较大差距。北京中卫云医疗数据分析与应用技术研究院对5000余万病案首页进行质量检测,发现病案首页填报完整性、规范性、标准性达标率均不容乐观。如果病案首页数据不准确,医院和科室的服务能力和服务质量就可能被抹杀。

民营医院已占据我国医疗机构半壁江山且总数超过公立医疗机构,随着各种利好政策出台及新医改的持续深化,近年来我国民营医院呈现多元化发展势头。但在更多百姓的眼光中,民营医院是否值得信赖?民营医院是否先天不足?不管怎样争执,用客观真实的医疗数据说话,还是更令人信服。本文依据国家卫健委发布的医疗卫生健康统计年鉴数据以及中卫云医疗数据服务平台的民营医院数据评价体系,帮助大家了解一下目前我国民营医院的整体发展现状。

在信息时代,客观的数据是各行各业发展的真实写照。面对医疗大数据时代的来临,如果医院还没有数据质量的管控意识就会落伍,也势必会影响到医院的持续发展。国家医保局对DRGs的推进和实施是可以预见的。未来1~2年内,DRGs将成为医保收付费重要的标准。而病案首页中最重要的是疾病诊断编码以及手术与操作编码的选择,将对于医院的医保收入产生直接影响。各级医院应未雨绸缪,积极地应对收付费改革带来的变化以及挑战,并在此过程中不断地适应,变更管理的思维和手段,积极应对市场不可控的变化。

在未来3~5年,国家医保局的核心工作将是控费,DRGs收付费是必然趋势。随着DRGs的推进和实施,病案首页数据是DRGs医保收付费最直接的数据源。所有医保定点医药机构未来要实行全程无缝的数据监管,即医生开出的每一个处方,所进行的每一项检查、每一台手术,都会在医保局的系统中实时反映。这种时代大背景下的变革,无疑对民营医院的信息化建设和医疗数据的质量及有效利用提出了更高的要求。

保障患者安全、减少可避免的伤害则是医疗机构为患者提供健康服务的基本要求。2018年4月,国家卫健委印发《关于进一步加强患者安全管理工作的通知》再次要求医疗机构应当建立患者安全不良事件报告制度。新医改以来,我国县域医院得到长足发展,如何在医院规模扩张的同时,让医疗安全管理工作扎实有效呢?

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